La nutrición parenteral total, también conocida como NPT, es un procedimiento médico que consiste en la administración de nutrientes directamente en el torrente sanguíneo a través de una vía venosa. Este procedimiento se utiliza cuando el tracto digestivo no funciona correctamente o no es accesible, y tiene como objetivo mantener el estado nutricional adecuado del paciente.
¿Qué pacientes necesitan nutrición parenteral?
La nutrición parenteral está indicada en pacientes que no pueden obtener los nutrientes necesarios a través de la alimentación oral o enteral. Algunas de las situaciones en las que se puede requerir NPT son:
- Pacientes con enfermedades gastrointestinales graves que impiden la absorción de nutrientes.
- Pacientes con obstrucciones intestinales o fístulas que dificultan la alimentación normal.
- Pacientes en estado de coma o con incapacidad para tragar.
- Pacientes con quemaduras extensas que requieren una alta ingesta calórica.
Cómo se realiza la administración de NPT
La administración de NPT es un procedimiento delicado que debe ser realizado por personal médico capacitado. A continuación, se describe el proceso general de cómo se realiza la nutrición parenteral:
Preparación del personal y del paciente:
Antes de iniciar el procedimiento, es importante asegurarse de que todo el material necesario esté disponible y que el paciente esté debidamente informado sobre el procedimiento. Se debe preservar la intimidad y confidencialidad del paciente y colocarlo en una posición adecuada.
Comprobación de la NPT prescrita:
Antes de administrar la NPT, se debe verificar la prescripción médica para asegurarse de la dosis y el ritmo de infusión correctos. También se debe comprobar la fecha de preparación y caducidad de la solución.
Colocación del acceso venoso:
Si el paciente no tiene una vía venosa adecuada, se debe colocar un acceso venoso utilizando material estéril. Esto puede incluir la canalización de una vía central o periférica, dependiendo de las necesidades del paciente.
Programación de la bomba de infusión:
Una vez que se ha preparado la NPT y se ha colocado el acceso venoso, se programa la bomba de infusión para administrar la solución a la velocidad adecuada. Esto se hace siguiendo la prescripción médica y utilizando el sistema de bomba de perfusión adecuado.
Conexión de la NPT:
Antes de conectar la NPT al acceso venoso, se debe limpiar el bioconector con una solución antiséptica. Luego, se lava la vía con suero fisiológico antes de conectar la NPT. Es importante asegurarse de que las conexiones estén protegidas con gasas impregnadas en antiséptico y sujetas con esparadrapo.
Cuidados y consideraciones especiales:
Una vez que la NPT ha sido conectada, se deben tomar ciertas precauciones y consideraciones especiales para garantizar la seguridad del paciente. Estas incluyen:
- Manipular la NPT utilizando técnicas estériles y evitar manipulaciones innecesarias.
- No utilizar bolsas de NPT que presenten fugas, precipitación o separación en fases, y asegurarse de que no estén caducadas.
- Mantener la NPT en el frigorífico hasta su uso, pero recordar que debe administrarse a temperatura ambiente.
- No dejar la bolsa de NPT conectada al paciente durante más de 24 horas.
- Evitar perfundir otras soluciones o extraer sangre por la vía de administración de NPT.
- No interrumpir bruscamente la administración de NPT para evitar hipoglucemias.
- Vigilar signos de infección en el catéter y comunicar eventos adversos si se producen.
Registro y seguimiento
Es importante llevar un registro detallado de la administración de NPT en la historia clínica del paciente. Esto incluye el procedimiento realizado, la fecha y hora de administración, cualquier evento adverso y los motivos por los que no se administra la NPT en caso de no hacerlo. También se debe evaluar la respuesta del paciente al procedimiento y realizar un seguimiento adecuado.
La nutrición parenteral total es un procedimiento médico crucial para garantizar la adecuada alimentación de pacientes que no pueden obtener los nutrientes necesarios por vía oral o enteral. Es importante seguir los protocolos y precauciones adecuados para garantizar la seguridad del paciente durante la administración de NPT.
Fuentes:
- Hospital Universitario Virgen del Rocío. Manual de Procedimientos Generales de Enfermería.
- Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. Plan Estratégico de Calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía.
- Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
- Organización Mundial de la Salud. Preámbulo a las soluciones para la seguridad del paciente.
- Hospital Universitario Reina Sofía. Dirección de enfermería. Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermería.
Recuerda que si tienes alguna pregunta o inquietud sobre la nutrición parenteral total, es importante consultar con un profesional de la salud.