El bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP, por sus siglas en inglés) es una técnica que se utiliza como parte de la analgesia multimodal postoperatoria en varios procedimientos de cirugía abdominal baja, ginecológica y de pared abdominal. Consiste en la inyección de un anestésico local en el espacio anatómico entre los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen, bloqueando las fibras nerviosas que inervan la pared abdominal anterior. Esto proporciona analgesia unilateral desde el margen costal hasta el ligamento inguinal.
Introducción
El plano transverso del abdomen es un espacio anatómico que se extiende a lo largo de la pared abdominal entre los músculos oblicuo interno y transverso. Se encuentra entre el margen costal y la aponeurosis de los músculos rectos. El bloqueo TAP se realiza mediante la inyección de un anestésico local en este espacio para bloquear las fibras nerviosas somáticas que inervan la pared abdominal anterior.
El bloqueo TAP ha ganado popularidad en el campo de la anestesia y analgesia regional postoperatoria debido a su eficacia en el control del dolor en varios procedimientos quirúrgicos. Se utiliza como parte de un enfoque multimodal de analgesia, que incluye el uso de analgésicos orales o intravenosos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y opioides.
Técnicas de bloqueo TAP
Existen varias técnicas para realizar el bloqueo TAP. Una de las técnicas más utilizadas es la descrita por Rafi AN en 2001, que se basa en la localización del triángulo de Petit como punto de inyección del anestésico local. Sin embargo, esta técnica puede presentar dificultades en la localización anatómica, especialmente en pacientes obesos, y se han reportado complicaciones graves como la punción hepática.
Otra técnica comúnmente utilizada es la tutorial ecográfica, que permite una visualización en tiempo real de la anatomía y la inyección precisa del anestésico local en el espacio TAP. Esta técnica ha demostrado ser más precisa y segura que la técnica basada en referencias anatómicas de superficie.
Resultados del bloqueo TAP
Se han realizado varios estudios clínicos para evaluar la eficacia del bloqueo TAP en el control del dolor postoperatorio. Estos estudios han demostrado que el bloqueo TAP puede reducir significativamente el consumo de opioides en las primeras 24 horas después de la cirugía. También se ha observado una disminución en la intensidad del dolor en reposo y durante el movimiento.
En cuanto a las complicaciones, se han reportado efectos secundarios como náuseas, vómitos y sedación en algunos estudios, pero no se ha encontrado una correlación clara entre el bloqueo TAP y estos efectos.
A pesar de los resultados prometedores, se necesita realizar más investigación para determinar la dosis óptima de anestésico local, la duración del efecto analgésico y la eficacia del bloqueo TAP en diferentes procedimientos quirúrgicos. También se deben comparar los resultados entre las técnicas basadas en referencias anatómicas y las guiadas por ecografía.
El bloqueo del plano transverso del abdomen es una técnica efectiva para el control del dolor postoperatorio en varios procedimientos quirúrgicos. Puede reducir el consumo de opioides y disminuir la intensidad del dolor en reposo y durante el movimiento. Sin embargo, se necesita realizar más investigación para determinar los mejores enfoques y protocolos para el bloqueo TAP en diferentes cirugías.