La hipertensión arterial es una de las condiciones médicas más comunes y peligrosas que afecta a una gran parte de la población en todo el entorno. Es un factor de riesgo importante para enfermedades cardiovasculares como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular. Por esta razón, es fundamental contar con tutorials actualizadas y basadas en evidencia científica para el manejo de esta enfermedad. Una de las tutorials más reconocidas y utilizadas en el campo de la medicina es la JNC (Joint National Committee), específicamente la JNC
¿Qué es la JNC?
La JNC, o Comité Nacional Conjunto, es un panel de expertos en hipertensión arterial que se encarga de revisar la evidencia científica disponible y emitir recomendaciones para el manejo de esta enfermedad. La JNC 8 es la octava edición de estas tutorials y fue publicada en el año 201Su principal objetivo es proporcionar pautas claras y basadas en la evidencia para el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos.
Principales conclusiones de la JNC 8
Las tutorials de la JNC 8 establecen las recomendaciones para el tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en diferentes grupos de pacientes. Algunas de las principales conclusiones son:
- En adultos mayores de 60 años, se recomienda el tratamiento farmacológico si la presión arterial sistólica es mayor de 150 mmHg o la diastólica mayor de 90 mmHg. Si se logran cifras de presión arterial sistólica menores de 140 mmHg sin efectos adversos, no se requieren ajustes en el tratamiento.
- En la población general menor de 60 años, se recomienda el tratamiento farmacológico para reducir la presión arterial diastólica por debajo de 90 mmHg. También se recomienda iniciar el tratamiento para disminuir la presión arterial sistólica por debajo de 140 mmHg.
- En pacientes con enfermedad renal crónica y diabetes mellitus mayores de 18 años, se recomienda un objetivo de presión arterial menor de 140/90 mmHg.
- Existen diferentes opciones de fármacos antihipertensivos recomendados según el grupo de pacientes. Para la población general no afrodescendiente, se puede iniciar el tratamiento con diuréticos tiazídicos, antagonistas del calcio, inhibidores de la enzima conversora de angiotensina (IECA) o antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II). En pacientes afrodescendientes, se recomiendan diuréticos tiazídicos o antagonistas del calcio. Para pacientes con enfermedad renal crónica, se recomiendan IECA o ARA II.
- El objetivo principal del tratamiento antihipertensivo es mantener las cifras de presión arterial dentro de los rangos recomendados. Si no se logran los objetivos en un mes, se puede aumentar la dosis del fármaco utilizado o agregar uno nuevo. Sin embargo, se recomienda no utilizar la combinación de IECA/ARA II. Si después de agregar tres fármacos no se alcanzan los objetivos, se debe derivar al paciente a una unidad especializada en hipertensión arterial.
¿Qué significa la JNC 8?
La JNC 8 es una tutorial basada en la evidencia científica para el manejo de la hipertensión arterial en adultos. Fue publicada por el panel de miembros del Eighth Joint National Committee en el año 201Estas tutorials son un recurso importante para los médicos que manejan pacientes con hipertensión arterial, ya que proporcionan recomendaciones actualizadas y basadas en la evidencia más reciente.
¿Cómo se clasifica la hipertensión arterial según la JNC?
La JNC utiliza una clasificación específica para la hipertensión arterial, basada en las cifras de presión arterial. Según estas tutorials, se clasifica de la siguiente manera:
- Normal: presión arterial sistólica menor de 120 mmHg y presión arterial diastólica menor de 80 mmHg.
- Prehipertensión: presión arterial sistólica entre 120-139 mmHg o presión arterial diastólica entre 80-89 mmHg.
- Hipertensión etapa 1: presión arterial sistólica entre 140-159 mmHg o presión arterial diastólica entre 90-99 mmHg.
- Hipertensión etapa 2: presión arterial sistólica mayor o igual a 160 mmHg o presión arterial diastólica mayor o igual a 100 mmHg.
¿Cuál es la última JNC?
La JNC 8 es la última edición de las tutorials para el manejo de la hipertensión arterial. Sin embargo, tener en cuenta que la medicina está en constante evolución y siempre se están realizando nuevos estudios e investigaciones. Por lo tanto, es posible que en el futuro se publiquen nuevas ediciones de las tutorials de la JNC con recomendaciones actualizadas.
La JNC 8 es una tutorial importante para el manejo de la hipertensión arterial en adultos. Proporciona recomendaciones basadas en la evidencia científica más reciente y ayuda a los médicos a tomar decisiones informadas sobre el tratamiento de esta enfermedad. Es fundamental que los profesionales de la salud estén familiarizados con estas tutorials y las utilicen en su práctica clínica para brindar el mejor cuidado posible a los pacientes con hipertensión arterial.