Desahucio en medicina: qué es y cómo se decide

El desahucio en medicina se refiere a la decisión de un médico de no aplicar o suspender un procedimiento médico en un paciente cuando se considera que no hay posibilidad de curación o mejoría. Esta decisión ética ha sido uno de los principales dilemas a lo largo de la historia de la medicina y ha influido en el desarrollo de la bioética asistencial actual.

La expresión limitación del esfuerzo terapéutico (LET) se utiliza para referirse a la no aplicación de tratamientos mantenedores de las funciones vitales. Sin embargo, esta expresión también se utiliza en otros contextos médicos para calificar la renuncia a aplicar cualquier procedimiento diagnóstico, terapéutico o de planificación terapéutica en situaciones extremas. La LET puede dividirse en withholding (no iniciar) y withdrawal (retirar una vez comenzado).

La práctica del desahucio ha evolucionado a lo largo de la historia de la medicina. En la medicina antigua, se creía en respetar el orden natural de la vida y no tratar enfermedades consideradas mortales por necesidad natural. Sin embargo, con el surgimiento de la medicina moderna, se adoptó el programa de hacer retroceder la enfermedad y la muerte indefinidamente, lo que llevó a tratamientos heroicos y terapias agresivas.

Índice

El cambio de enfoque en la medicina actual

En los últimos años, ha habido un cambio en el enfoque de la medicina actual, alejándose del imperativo tecnológico de hacer todo lo posible siempre. Se ha reconocido la importancia de limitar tratamientos innecesarios y se ha adoptado una visión más centrada en el bienestar del paciente.

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La tendencia a limitar tratamientos ha aumentado en los últimos años. Varios estudios han informado que entre un 4% y un 13% de los pacientes admitidos en unidades de cuidados intensivos han experimentado limitaciones del soporte vital. En Europa, se ha llegado a una cifra del 13% de limitaciones en el total de los ingresados en UCI.

En España, un estudio multicéntrico reveló que un 6,6% de los pacientes ingresados en UCI recibieron alguna limitación del soporte vital. Además, un 34,3% de los pacientes que murieron lo hicieron tras la suspensión de alguna medida de soporte vital.

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Factores que influyen en las decisiones de desahucio

Existen varios factores que influyen en las decisiones de desahucio en medicina. Por un lado, la variabilidad en los criterios de limitación empleados por los médicos y equipos de cuidados intensivos. Se ha observado que existen importantes sesgos psicológicos y culturales en la toma de decisiones, lo que ha llevado a diferencias significativas en las tasas de limitación del soporte vital entre diferentes regiones y países.

Además, la participación del paciente y la familia en la toma de decisiones varía considerablemente. Mientras que en algunos casos el paciente y su familia intervienen en casi todas las decisiones, en otros casos su participación es limitada.

Otro factor que influye en las decisiones de desahucio es el tipo de tratamiento que se va a limitar. Por ejemplo, la nutrición artificial tiende a limitarse menos en algunos países debido a la importancia cultural de la alimentación como un cuidado básico.

Deliberación individualizada y ética de las decisiones

Ante la variabilidad en las decisiones de desahucio en medicina, es importante adoptar un enfoque de deliberación individualizada. Esto implica tener en cuenta todos los valores en conflicto, jerarquizarlos, ponderarlos y armonizarlos de manera óptima. La ética no se trata de realizar lo bueno ideal, sino de encontrar las soluciones más prudentes en cada caso, teniendo en cuenta todos los factores morales y las circunstancias específicas.

En lugar de confiar en leyes y normas universales cerradas, es necesario fomentar la capacidad de deliberar individualmente para tomar las mejores decisiones. Menos leyes y normas, y más capacidad de tener en cuenta todos los valores en conflicto y los factores morales, permitirán encontrar las soluciones más adecuadas en cada caso.

desahucio medicina - Qué significa que una persona está desahuciado

El desahucio en medicina es una práctica ética que implica la no aplicación o suspensión de un procedimiento médico cuando no se considera que haya posibilidad de curación o mejora. En los últimos años, ha habido un cambio de enfoque en la medicina, alejándose del imperativo tecnológico de hacer todo lo posible siempre. Es importante adoptar un enfoque de deliberación individualizada y considerar todos los valores en conflicto para tomar las mejores decisiones en cada caso.

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